Multimodales Management nichtresektabler Lebermetastasen – neue Therapieoptionen mit Ausblick auf sekundäre Resektion

Zusammenfassung Lebermetastasen treten bei 50 % der Patienten mit kolorektalem Karzinom auf. Bei resektablen Metastasen ist die chirurgische Resektion Therapie Wahl. Steht dies als Option nicht zur Verfügung, primäre Behandlung eine systemische Chemotherapie. Die selektive interne Radiotherapie (SIRT) innovative Behandlungsform für und sekundäre Lebertumoren. Es handelt sich um ein minimal-invasives Verfahren, dem kleine radioaktive Kügelchen, sog. Mikrosphären, über Leberarterie in den Lebertumor bzw. eingebracht werden. Mikrosphären führen zu einer Reduktion Tumorlast durch hochenergetische Strahlung. stellt vielversprechende dar, deren Lebertumoren Operation oder lokalen Verfahren wie Radiofrequenzablation behandelbar sind mehr ausreichend auf Chemotherapie ansprechen. SIRT kann auch Leberaugmentation eingesetzt werden, primär nichtresektable zugänglich machen. umso erfolgreicher, je stärker Blutversorgung des Primärtumors aus erfolgt. Anhand zahlreicher Studien wurde im Lauf Jahre Wirksamkeit dieser belegt. Sie selektionierte Erweiterung therapeutischen Armamentariums First‑, Second- Third-line-Behandlung werden kann.